近日,一位来自三明的邓女士,打听到我院有开展胚胎停育的药物流产,辗转来到我院。邓女士此前已经发生2次胚胎停育,均行清宫术,此次妊娠再次胚胎停育,当地医生建议她行清宫术,考虑到自己尚未生育、清宫手术伤害大,经多发打听后转诊我院。我院的妇科团队经过仔细评估,给邓女士制定了药物流产方案,并在流产后辅以中西医结合疗法,帮助子宫内膜修复,避免了清宫手术。目前,邓女士已月经复潮,彩超提示宫腔线清晰,无内容物残留。林丹玫主任团队告诉大家:胚胎停育,是指妊娠早期胚胎因某种原因所致的发育停止。胚胎死亡后滞留在宫腔,未能及时自己排出者,称为稽留流产。既往,稽留流产多采用清宫术,或药物预处理后行清宫手术。有些女性,因反复胚胎停育,遭遇了一次又一次的清宫,给身心造成了不小的打击。清宫术≈人工流产,危害如下:身体:术中:出血、子宫穿孔、宫颈损伤、人流综合征引起的血压下降,心率减慢,面色苍白胸闷,晕厥,抽搐等。术后:子宫内膜异位症、宫腔粘连、不孕、异位妊娠、复发性流产、慢性盆腔炎、盆腔痛、月经量少、闭经等。心理:精神紧张、焦虑、降低性生活质量。这些并发症中很多都可能导致下次备孕失败!如慢性盆腔炎会造成输卵管炎症、堵塞;子宫内膜损伤,引起宫腔粘连,导致受精卵着床失败。那么,药物流产会不会失败呢?要是失败了,是不是还要清宫?文献表明,稽留流产药物流产成功率为66%-83%,我院在药物流产后辅以中西医结合治疗,成功率明显高于上述数据。在药物治疗过程中,如果出现大出血的情况,必要时需要急诊行清宫手术。如果发生药流不全的情况,还可以选择宫腔镜治疗,在直视下定点清除残留的组织物;与清宫手术相比,大大减小了出血量和对子宫内膜的损伤。保护好我们的子宫内膜,就增加了再次怀孕成功的希望!我们的目标是:保护女性的生殖能力,助力女性的生殖健康!
最近,25岁的福清姑娘小刘(化名)很是烦恼。这个烦恼甚至有点难以启齿。她和许多姑娘一样,遇到了生命中的另一半,很快陷入了爱河,然而新婚之夜啪啪啪却找不到“入口”! 小刘就诊前上网查阅了相关医学资料,得知自己这种情况在民间俗称“石女”,但结合自己平时的情况:自己13岁就来大姨妈了,每个月都挺准时来报到的,且大姨妈的量也不少,更没有肚子痛,感觉不太像。那为什么会无法进行正常性生活呢?带着满肚子的疑问,她来到福州市妇幼保健院需求林丹玫主任医师的帮助。经过详细的妇科及影像学检查后发现,小刘拥有正常的子宫、双附件及阴道。那为什么不能正常的进行性生活呢?原来拦路虎是处女膜! 林丹玫主任医师介绍说处女膜异常包括处女膜闭锁、微孔处女膜、筛孔处女膜、分隔处女膜等。理想的手术时间包括新生儿期、青春期发生周期性下腹痛时。术前应排除阴道闭锁或MRKH综合征、完全雄激素不敏感综合征等先天性畸形。结合小刘的实际情况,考虑微孔处女膜的原因更大。 (处女膜孔的类型图)通过术中探查,小刘最终诊断为“微孔处女膜”,与术前诊断一致。经过手术,小刘的困扰终于解决。林丹玫主任医师强调:女性平素要多关爱自身,婚前检查也很必要哦!
当得知自己怀孕了,孙女士十分欣喜,但看到彩超结果:“宫角妊娠”,她就高兴不起来了:为什么又是宫角妊娠?这个病严重吗?需要怎么治疗?对我以后生育有影响吗?带着这些疑问,孙女士就诊我院向妇科林丹玫主任医师咨询。林丹玫主任热情接待了孙女士,向她解释道:受精卵成功地挤过输卵管,来到了宫角,再往里走一点点就到宫腔了,可偏偏胜利在望时却沦陷了,赖在宫角生根、发芽。此处的血运非常丰富,胚胎在此可以发育得很好,但是它毕竟仅仅是个“角落”,难以承受一个天天生长的宝宝,像个定时炸弹,终有一天会爆炸,短时间内汹涌出血,危及生命。根据病情,林主任建议孙女士立即住院,孙女士表示接受,但对接下来的治疗忧心忡忡,她有生育要求,担心治疗对其生育功能造成影响。林主任宽慰道:“目前国内对宫角妊娠的治疗方案大概有以下的几种,一是可以在彩超监视下直接吸宫,但它是盲视手术,有可能吸不到或胚胎组织残留,手术过程可能大出血、子宫穿孔。二是保守治疗:可以选择药流和化疗的方案,但是这两种方案最终的结果,有些是导致流产不全,有些是胚胎虽然死亡,但是胚胎组织原位残留机化,仍然要面对采用其他的方式,重新把这一部分坏死的胚胎组织清理出来。另外化疗药的近远期副作用也让人头疼。第三种是腹腔镜下或开腹手术切开宫角取胚,或者是整体的宫角切除。那么它的最大弊病是宫角的形态已经破坏了,可能导致以后出现不孕、胚胎停育或妊娠期子宫破裂等不良结局。四是宫腔镜下妊娠组织清除或切除,像你有生育要求的这可能是较好的选择。因为它是一个直视下的操作,可以做到彻底地清除,严密地止血,最大限度保留宫腔形态和功能。所以我个人认为,它是治疗宫角妊娠最好的一个手术方法,以前我也处理过多起宫角妊娠病人,患者术后都正常妊娠并顺利分娩呢”。听了林主任的解释,孙女士悬着的心终于放下来,接受了“宫腔镜下宫角妊娠物清除”手术,术中探查宫腔形态异常,为弓形子宫。手术过程很顺利,术中出血就5毫升,术后无不适感,且术后6小时孙女士就可以正常饮食及下床活动。术后第一天复查血B-HCG就接近正常。术后第三天孙女士就办理了出院,出院时,孙女士一家都绽放开心的笑容,3个月后复查彩超宫角恢复正常,半年后正常怀孕,后来顺利产出足月宝宝。 林丹玫主任提醒:宫角妊娠治疗后,患者有高于正常人群的再次异位妊娠风险。建议有生育要求的妇女再次妊娠前需尽早行彩超检查明确子宫有无异常;妊娠后,尽早行超声检查明确胚胎着床位置。宫角妊娠行宫角切开或切除的患者应严格避孕1~2年后再妊娠,行药物流产或负压吸宫的患者应避孕半年后再妊娠,而若能成功进行宫腔镜下宫角妊娠物清除者仅需避孕3个月。此外建议无生育要求的妇女使用长效避孕方法,推荐严格规范使用避孕套或宫内节育器或皮下埋植剂等。???
惊!仅留的一侧输卵管宫外孕了!而术后2个月的她再次怀孕了! 福州市妇幼保健院 林丹玫团队 檀宏敏执笔2021年3月我院接诊一33岁陈姓患者,确诊了异位妊娠。这对于只剩下一边输卵管的她来说,无疑是个灾难般的消息!原来陈某4年前已行左侧输卵管切除术,虽目前育有1女,但仍有生育要求,所以她强烈要求保住最后一边的输卵管。我院林丹玫主任医师团队十分理解她想要再次生育的渴求,结合病历特点,为她行“腹腔镜下右输卵管节段切除、端端吻合术”,去除了异位妊娠病灶的同时最大程度地保留了她的生育功能。令人欣喜的是,术后2个月的她成功受孕了!现孕23周,于我院定期产检,未见明显异常。 林丹玫团队温馨提醒您:异位妊娠破裂出血,有可能出现失血性休克,甚至生命危险,如果您出现了停经/腹痛/ 阴道出血等症状,请您尽早到医院就诊,医生详细了解病情、妇科检查、盆腔彩超及其他化验检查等辅助检查,明确妊娠位置(宫内或宫外)、胚胎生长发育情况等。如诊断为异位妊娠,请跟专科医生充分沟通,结合您的年龄、生育要求、病情特点、术中探查情况等,为您制定个体话的诊疗方案和手术方式。祝福广大女性朋友们健康、幸福!